Kemik Erimesine Bağlı Omurga Kırığında Çimentolama ( Kifoplasti )

Kemik erimesi (Osteoporoz) olan hastalar omurganın kompresyon kırıklarına eğilimlidirler. Omurga basınç altında ezilir ve çöker, bu da yükseklik kaybına yol açar. Bu tür kırıkların sayısı Amerika’da yılda yaklaşık 700.000’den fazladır.

Kırık omurgayı öne doğru açılandırır ve kifoz adı verilen kamburumsu görünüme yol açar. Bu tür hastaların geçmeyen ağrı, bozulmuş uyku düzeni, akciğer ve barsak fonksiyonlarında bozulma ve günlük aktivitelerini yapamama gibi sıkıntıları olur.

Kifoplasti ile kırık vertebranın yüksekliği ve gücü yeniden sağlanır. Omurganın şekli düzelir ve ağrı şikayeti geçer. İşlemden sonra hastaların yaklaşık % 95’inin ağrısı hemen geçer.

Omurganın hangi kısımları etkilenir ?

Osteoporotik omurga kırığı

Kompresyon kırığında omur kemiğinin ön kısmında yükseklik kaybı meydana gelir. Kemiğin arka kısmı sağlam kaldığı için hasarlanmış omur kama şeklini alır. Bu kamalaşma omurganın öne doğru eğilmesine yani kifoza yol açar. Kifoplastide tedavi edilen esas yapı omur cismidir.

Çimentolama (Kifoplasti) işlemi nedir ?

Osteoporoz nedeniyle oluşan kompresyon kırıklarının tedavisinde eskiden standart açık cerrahi prosedürler uygulanmaktaydı. Bu prosedürlerde büyük ameliyat kesileri gerekmektedir.

Ancak, ameliyat edilen kemik kalitesinin zayıf ve osteoporoz nedeniyle kemiğin yumuşak olması bu işlemlerin sonuçlarının kötü olmasına yol açmıştır. Ayrıca ileri yaştaki hastalar fiziksel durumları nedeniyle bu tip büyük cerrahi girişimleri tolere edememekteydi.

Omurga Çimentolaması ile bu tür kırıkların açık cerrahi uygulanmadan tedavi edilebilmesi sağlanmıştır. Açık cerrahideki geniş ameliyat kesilerinin ve kullanılan büyük cerrahi malzemelerin tersine kifoplasti, küçük cilt kesisinden kalın bir iğne kullanılarak uygulanır.

Ciltte küçük bir delik açılır ve ince kifoplasti aletleri kullanılır. Böylece kanama, enfeksiyon ve kas ve diğer yumuşak dokuların hasarlanması gibi riskler de azalır.

Kifoplastinin amacı kırık omurganın normal yüksekliğine olabildiğince getirilmesidir. Bunun için kırık omurun içinde balon şişirilir ve omur cismi normal yüksekliğine ulaştırılır. Kırık omurun içine özel bir kemik çimentosu doldurulup, çimento dondurulur.

Çimento, kırık vertebranın sağlamlaşmasını ve orijial yükseklik ve pozisyonda kalmasını sağlar. Bu durumda hastanın ağrısı ve deformitesi (kifoz) azalır ve hasta normal aktivitelerine geri döner.

Çimentolama İşlemi Nasıl Bir Süreçtir ?

Kifoplasti işlemine doktorunuzla birlikte karar vermeniz gerekir. İşlemi olabildiğince anlamanız gerekir. Endişelerinizi ve sorularınızı doktorunuza bildiriniz.
İşlem öncesi en az 6 saat hiçbir şey yiyip içmemek gereklidir. Kifoplasti işlemi sonrası aynı gün içinde taburcu olabilirsiniz.

Cerrahi işlem Osteoporotik Omurga Kırıklarında Çimentolama İşlemi Nasıl Yapılır ?

Hasta yüzüstü yatırılır. Öncelikle cerrah cildi antiseptik bir ilaç ile temizler. Problemin olduğu seviye lokal anestetik madde ile uyuşturulur. İşlem genel anestezi altında da gerçekleştirilebilir.

İşlemin uygulanacağı seviyenin her 2 tarafından birer adet küçük cilt kesisi yapılır. Bu kesilerden uzun iğneler sokulur. Çimentolamada kullanılan aletler skopi cihazının ekranında kolaylıkla görülür ve bu görüntüleme sayesinde pozisyonları ve doğrultuları kontrol edilir. Omurganın arka kısmından iğneler ilerletilip vertebra cisminin içine kadar ilerletilir. Bu

İğneler kılavuz olarak kullanılıp iğneler üzerinden gönderilen cerrahi aletler ile delik genişletilir.

Kifoplast, balon yerleştirilmiş
Kifoplasti, balon şişirilmiş

Daha sonra açılan deliklerin içinden balonlar kırık vertebra içine gönderilir ve balonlar şişirilir. Şişmenin etkisiyle omurga gövdesinin yüksekliği sağlanır ve kifoz deformitesi düzeltilir. Balonlar söndürüldükten sonra oluşan boşluğa çimento uygulanır ve 15 dakika çimentonun donması beklenir.

Komplikasyonlar, ters giden neler olabilir ?

Kifoplastiye bağlı ciddi komplikasyonlar nadirdir ve vakaların sadece % 5’inden daha azında karşılaşılır. Kifoplastinin en sık karşılaşılan komplikasyonları:

  • Anestezi problemleri

Cerrahi sırasında verilen anestetik maddeler hastanın almakta olduğu diğer ilaçlarla reaksiyon yapabilir. Çok nadir olarak verilen anesteziye bağlı problemler yaşanabilir. Ayrıca anestezi altında akciğerler genişleyemediği için akciğer fonksiyonları da etkilenebilir. Ameliyat öncesinde anestezi doktorunuzdan riskler ve komplikasyonlar hakkında bilgi alınız.

Derin ven trombozu ve tromboflebit
Tromboflebit veya derin ven trombozu her türlü ameliyattan sonra ortaya çıkabilir. Kifoplasti sonrası son derece nadir görülür.

  • Enfeksiyon

Omurga işlemleri sonrası enfeksiyon nadir ama ciddi bir komplikasyondur. Bazı enfeksiyonlar işlemden sonraki birkaç gün içinde ortaya çıkabilir. Ciltteki yüzeyel enfeksiyonlar genellikle antibiyotik tedavisi ile iyileşir.

Kemiklere veya yumuşak dokulara yayılan derin enfeksiyonların tedavisi zordur. Omurganın enfekte kısımlarını tedavi etmek için için cerrahi müdahale gerekebilir.

  • Çimento kaçağı

Kifoplastide kullanılan çimento sıvı şekilde kırık vertyebranın içine yayılır. Yavaş bir basınçla enjekte edildiği için kifoplasti sırasında çimento kaçağı çok nadirdir. Bir miktar çimentonun kaçağı genellikle çok büyük problem yaratmaz. Çok nadir olarak omurilik ve etrafındaki sinirlere bası yapabilir. Bu durumda basıyı ortadan kaldırmak için cerrahi müdahale gerekebilir

  • Ağrının geçmemesi

Hastaların çoğunda işlem sonrasında ağrı şikayeti tamamen geçer. Ancak çoğu cerrahi müdahale sonrasında da beklendiği gibi ağrı şikayeti olabilir. Ağrınızın devam etmesi veya dayanılmaz hale gelmesi durumunda ağrının kontrol altına alınması açısından doktorunuza başvurunuz.

Çimentolama Sonrası İyileşme Süreci Nasıldır ?

Kifoplasti sonrası anesteziden uyandığında genellikle ağrısı geçmiş olur. Hasta eve gönderilmeden önce katta 5-6 saat gözlenir. Belinizi dikkatli ve konforlu tutmanıza yetecek kadar harekete izin verilecektir. Kifoplasti sonrası ekstra ağrısı veya problemi olan hastalar 1 gün hastanede tutulabilir.

Hastalar ertesi gün ciddi rahatlamış olurlar ve günlük yaşantılarına dönerler. Erken dönemde bele aşırı yük bindirecek hareketlerden kaçınmak gerekir.

Kırık sebebi osteoporoz olduğunda olası başka problemlere karşı bir takım tedbirler almak gerekir. Kalsiyum ve D-vitamini preperatları gibi ilaçlar kemik sağlığını arttırır. Sigarayı bırakmak ve egzersizler yapmak gibi başka hayat tarzı değişiklikleri de önerilir.

Kemik çimentosu işlem sonrasında kırık vertebranın gücünü ve sağlamlığını sağladığından, kifoplasti sonrası nadiren korse kullanımı gereksinimi olur.

Lüften oylayın
[Toplam: 3 Ortalama: 3.3]

16 YORUMLAR

  1. Bu ameliyatı olalı sekiz ay oldu. Her şey normal gitti fakat ağrılarım dinmedi. Pandemi dolayısı ile hastaneye gidemiyorum. Huzur evinde kalmaktayım. Tavsiye ve önerilerinizi rica ediyorum.

  2. Merhaba hocam benimde üç omurumda çökmeye bağlı koruk var ancak hiçbir kaza geçirmedim henüz 30 yaşındayım bu ameliyat için illaki kemik erimesine bağlı mı olması lazım bende suan agrıdan duramıyorum sürekli kramp giriyor korse yeterli midir?

      • Hocam Konya da ikamet ediyorum ama size muayene olmak isterim MR yada diğer kan işlemleri için hangi hastane ile anlaşmalısınız? Özel muayenehanenizden mi randevu alayım

  3. İyi günler .Bende ömirilikte çökmeye bağlı kırık vardı .çimento dolgu ile ameliyat yapıldı.İlk başlar çok şükür iyileştim sandım aradan 5ay sonra dolgu olan yerin ve kemik etrafında sanki acık yaraya tuz serpilmiş gibi bi yanma acı başladı.Bu konuda bana yardımcı olur musunuz.Ameliyatı İzmirde oldum

    • Merhabalar lütfen muayene olunuz. Bazen komşu seviyede yeni kırık oluşmuş olabilir. Değerlendirimesi gerekir , 03122856646 numarasından arayarak detaylı bilgi alabilirsiniz.

  4. Iyi gunler ben 40 yaşindayim 20 yaşinda kemik erimesi tanisi kindu şu anda aşiri kamburlugum oluşmus durumda çimento yontemi bende faydalı olurmu. Şimdiden çok teşekkürler Izmir deyim

  5. Merhabalar babam 77 yaşında kendisi siroz hastası.(4 yıl önce son evredeidi) geçen gün banyoda düştü l2 omurgasinda kırılma olmuş. Bize doktor çimentolama işlemi yapalım dedi. Siroz hastalığı olduğu için Biz tedirginiz. Yaptıralım hocam. Ağrıları ila güne göre azaldı. Yine ağrınız var.

  6. Selamun aleyküm hocam benimde belimde kırık var doğuştan kırık var dediler 3 doktora gittim hepsi ameliyat dedi sağ bacağımın üstüne yatamıyorum dolgu bendede işe yarar mı dizlerimde aşa doğru çok ağrı oluyor ne yapmam lazım

    • Merhaba;
      Mr görüntülerinizi bizimle paylaşırsanız size yardımcı olabiliriz,
      03122856646 numaralı telefondan bizimle iletişime geçebilirsiniz.
      Geçmiş olsun.

  7. Mrb hocam birkaçgün önceki çimentolama oldu 1 nolu omurgada lokal olduğu için çok fazla hissettim uyuşmadım ve hoca tek taraflı yaptı ve içim hiç rahat değil

  8. Merhabalar 25 yasındayım osteoporoz tanısı konuldu. Omurgam da bes adet kırıgım vardı. Doktorlsr kırıgın kayandıgını söylüyor. 78 derece kifozum var. Osteoporoz dan dolayı. Agrılarım azalmıştı ama şu bi kaç gün yine agrılarım oluyor. Sizce neden olabilir.

    • Bu yaşta osteoporoz bir hastalık sebebiyledir. Endokrin doktoruna başvumanız gerekir. Ayrıca ağrının sebebi yeni bir kırık da olabilir. Ortopedinin sizi görmesinde yarar var

CEVAP VER

Please enter your comment!
Please enter your name here